إذا أردت أن تحمي كليـَتيك من السكري.. فأنت بحاجة إلى هذه الرسالة ..!!! (الجزء الأول)

كما هو معلوم أن السياسة العلاجية لمرضى السكري يجب أن تكون مبنية على نظام العلاج الإستباقي أو الوقائي .. أي لا تنتظر حدوث مضاعفات مرض السكري ثم العمل على علاجها ... ولكن يجب أن تعمل على الوقاية من حدوثها وذلك بالمتابعة الطبية المنتظمة حتى ... ولو لم تكن تشعر بأية أعراض أو ألآم .. ثم .. الإلتزام بالنصائح الطبية.

للوقاية .... للوقاية مستويات ... المستوى الأولي أو الأول ... المستوى الثاني ... المستوى الثالث ... المستوى الرابع... وهكذا .

الحديث عن الوقاية بخصوص مرض السكر أيضاً لها مستويات ... المستوى الأول هو محاولة منع حدوث مرض السكري (على سبيل المثال منع حدوث مرض السكر للأشخاص الذين لديهم قابلية لمرض السكري).. المستوى الثاني هو منع حدوث مضاعفات مرض السكري لدى الأشخاص الذين تم تشخيصهم بمرض السكري (على سبيل المثال منع حدوث الإضطرابات بوظيفة الكلى بسبب مرض السكري).. المستوى الثالث من الوقاية هو منع تدهور أو تطور المضاعفات الناجمة عن مرض السكري (على سبيل المثال منع حدوث الفشل الكلوي للأشخاص الذين أ ُصيبوا بالإضطرابات في وظيفة الكلى الناجمة من مرض السكري) .. المستوى الرابع هو محاولة تأخير حدوث الوفاة بإذن الله (على سبيل المثال تأخير حدوث الوفاة للمصابين بالفشل الكلوي الناجم عن مرض السكري).

ولكل مستوى من المستويات سياسة وقائية وعلاجية خاصة به ، وبخصوص مرض السكري والكلى فهناك العديد من الأبحاث التي ... جـَرت ... وتـُجرى ... وستـُجرى ... لمحاولة معرفة ما هي أفضل سياسة وقائية وعلاجية لكل مستوى من المستويات المذكورة أعلاه وذلك لتفادي الإصابة بالفشل الكلوي لمرض السكري والعمل على حماية الكلى أطول فترة ممكنة لمرضى السكري.

ولأننا نتحدث عن مرض السكري والكلى فسأقوم في هذه الرسالة (وهي من جزئين) بمحاولة إيضاح السبل والخطوات والإرشادات المهمة لحماية الكلى من مضاعفات مرض السكري.

في الجزء الأول من هذه الرسالة سنهتم بالمستوى الثاني من الوقاية (وهو كيفية منع حدوث الإضطرابات بوظيفة الكلى بسبب مرض السكري) ، أما في الجزء الثاني من هذه الرسالة سنهتم بالمستوى الثالث من الوقاية (منع أو تأخير حدوث الفشل الكلوي للأشخاص الذين أ ُصيبوا بالإضطرابات في وظيفة الكلى الناجمة من مرض السكري).

ملاحظة: بخصوص المستوى الأول وهو الوقاية من مرض السكري لدى الأشخاص الذين لديهم قابلية لمرض السكري سأخصص له رسالة مستقله في القريب إن شاء الله.... أما بخصوص المستوى الرابع من الوقاية فمن الأفضل أن نترك أخصائي أمراض الكلى يتحدث عنه في أحدى الرسائل إلقادمة إن شاء الله.

 

إذا تم تشخيص مرض السكري لشخص ما وأرتفع سكر دمه .. فالأمر ليس بالخطورة التي تذكر .. إذا كان هذه هي نهاية القصة. ولكن في الحقيقة معظم الألآم ... والضيق ... من مرض السكري ينجم من مضاعفاته المزمنة مثل الثأثيرات السلبية على شبكية العين والثأثيرات السلبية على الأطراف العصبية والثأثيرات السلبية على الأوعية الدموية والقلب والثأثيرات السلبية على الكلى. الخبر السّار والمفرح هو أن معظم هذه المضاعفات يمكن للمصاب بمرض السكري الوقاية منها إذا عرف كيف يتعامل مع هذا المرض وأكتسب المهارات الأساسية للتعامل مع مرض السكر.

الثأثيرات على الكلى الناجمة من مرض السكري تحدث لحوالي 20 إلى 40 % من المصابون بمرض السكري. وهي تمر بمراحل عديدة إبتدأً من ظهور زلال الألبيومين الدقيق في البول (microalbuminuria) ... نهايةً بالفشل الكلوي والحاجة إما إلى الغسيل الكلوي أو عملية زرع الكلى. في الحقيقة المراحل المختلفة للثأثيرات السلبية على الكلى... ولله الحمد تسير ببطء .. الأمر الذي يترك فرصة زمنية كافية للتدخلات العلاجية. إذا تم معرفة وتشخيص إصابة الكلى في المراحل المبكرة وذلك بالمتابعة الطبية المنتظمة حتى لو لم تكن هناك أعراض ( ... نظام إستباقي ..).

قد تسمع أحياناً (من وسائل الأعلام أو بعض الأطباء ؟!) ...أن ""مرض السكري هو السبب الأول والرئيسي في الفشل الكلوي"" ... هذه المعلومة غير صحيحة .. وحتى تصبح هذه المعلومة صحيحة فهي بحاجة إلى تعديل مهم ... وهو أن ""التحكم الغير جيد لمرض السكري هو السبب الأول والرئيسي في الفشل الكلوي"". والإختلاف في الجملتين واضح !.

إذاً ما هي الخطوات للوقاية من الثأثيرات السلبية على الكلى الناجمة من مرض السكري (أي قبل ظهور ما يدل على إصابة الكلى بالسكري)

● مثل معظم المضاعفات المزمنة... التحكم الجيد لسكر الدم مفتاح هام للوقاية من الثأثيرات السلبية على الكلى الناجمة من مرض السكري. ما معنى تحكم جيد لسكر الدم ؟ معناه تحليل تراكمي لسكرا لدم (HbA1c) في المعدل 7 %. إذا كان معدل التحليل التراكمي لسكر الدم (HbA1c) لديك أكثر من 7 % .. فأعلم أن لكل 1 % تخفيض من كمية التحليل التراكمي لسكر الدم (HbA1c) ... تقل إحتمال الإصابة بالثأثيرات السلبية على الكلى الناجمة من مرض السكري بنسبة 40 % ... أمر جد جيد !!!... بل ممتاز ..!! والأمر متروك لك.

● الأمر الآخر ... والذي لا يقل أهمية عن التحكم الجيد لسكر الدم هو التحكم الجيد بضغط الدم ، والهدف هو أن يكون ضغط الدم أقل من 130/80 مم زئبق مع العلم بأن حوالي 73 % من المصابين بمرض السكري إما أن يكون لديهم إرتفاع في ضغط الدم أو أنهم على أدوية علاج إرتفاع ضغط الدم للعمل على تعديل ضغط دمهم.

من الأشياء التي تساعد على التحكم بضغط الدم هو:

o الإقلال من تناول الأملاح مع أكل الفواكه والخضروات.

o تنقيص وزن الجسم إذا كان الشخص مصاب بالسمنة.

o ممارسة الرياضة بصورة منتظمة.

o الإمتناع عن تناول الكحوليات.

o الإمتناع عن التدخين.

● المتابعة الطبية المنتظمة هي الأمر الهام والثالث للوقاية من الثأثيرات السلبية على الكلى الناجمة من مرض السكري ، فإن الطبيب المشرف على علاجك سيقوم بفحص للبول بمعدل مرة أو مرتين في العام وذلك للتأكد من عدم وجود زلال الألبيومين الدقيق في البول (microalbuminuria) وهو من أهم علامات إصابة الكلى بالسكري.

إذن ما الذي ستقوم به للوقاية من الإصابة بكلى السكري؟.... أحرص على أن يكون التحليل التراكمي لسكر الدم (HbA1c) اقل من 7 % ،... تحكم بضغط دمك .... وأعمل تحليل البول على الأقل مرة في السنة.

والآن للمصاب بمرض السكري وتبيـّن أن هناك ما يدل على أن هناك خلل في الكلى ( كلى السكري) وذلك بظهور زلال الألبيومين الدقيق في البول (microalbuminuria) ... ما هي الخطوات والإرشادات الهامة الواجب القيام بها وذلك للمحافظة على صحة الكلى لأطول فترة ممكنة وعدم تطور الإصابة إلى الفشل الكلوي ... هذا ما سنتعرف عليه في الجزء الثاني من هذه الرسالة.   ... المزيد من الرسائل القصيرة.!!.

ــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــ

الرسالة التالية: إذا أردت أن تحمي كليـَتيك من السكري.. فأنت بحاجة إلى هذه الرسالة ..!!! (الجزء الثاني) 21/7/2008