نسبة حدوث الغيبوبة للمصابين بالسكري ..ولله الحمد.. قليلة .. ولكن لنتفحصها عن كثب.؟!!
هناك العديد من المسببات لحدوث الغيبوبة لأية شخص ما ... إبتدأً من الإلتهابات الحادة مثل الإلتهاب السحائي .. أو الحوادث التي تصيب الرأس.. أو أمراض الغدد الصماء مثل هبوط في وظيفة الغدة النخامية أو الكظرية .. أو الهبوط الحاد في وظيفة بعض الأعضاء المهمة مثل الكبد والكلى ..أو التسمم نتيجة تناول لجرعات عالية من الأدوية لأية سبب...إلخ. ولكن في هذه الرسالة سنلقي الضوء على الغيبوبة والتي لها علاقة مباشرة بداء السكري.
الغيبوبة هي حالة اللاوعي التي تمر بالمريض .. واللاوعي هو أن المريض لا يدرك ولا يشعر بما يدور حوله.. والغيبوبة نتيجة السكري من المضاعفات الهامة والخطيرة التي ربما تؤدي إلى الوفاة .. في الحقيقة الإنطباع العام للغيبوبة نتيجة السكري .. "أنها شيء مخيف" .. ولكن ولله الحمد ..الخبر المفرح هو أن نسبة حدوث الغيبوبة لمرضى السكري ليست عالية... كما أن العديد من حالات الغيبوبة .. من السهل علاجها وتمر بسلام.. ولا تـُخلف أية مضاعفات.. وكذلك طرق الوقاية منها بيد المريض .. كل ما يجب عليه فعله هو إتباع العلاج ونصائح الطبيب المعالج.
من الأسباب التي تؤدي إلى الغيبوبة نتيجة السكري هو الإرتفاع العالي والخطير لسكر الدم أو الإنخفاظ الخطير لسكر الدم... وحدوث الغيبوبة نتيجة السكري لا تحدث هكذا فجأة .. وبدون مقدمات (إلاّ في حالة نادرة سنتطرق لها لاحقاً).. بل .. هناك بعض الأعراض الناجمة من زيادة السكر في الدم .. أو الناجمة من هبوط في سكر الدم.. يجب الإنتباه لها.. ومعرفتها.
أعراض زيادة السكر بالدم:
● الشعور بالعطش.
● التبول بإستمرار.
● جفاف بالحلق.
● الشعور بالغثيان.
● التقيئ.
● سرعة بالتنفس.
أعراض هبوط سكر الدم: ربما ستشعر بالآتي:
● رعشة بالأطراف.
● خفقان القلب.
● متوتر وعصبي.
● مرهق
● تعرّق كثير
● جائع.
● دايخ.
ملاحظة هامة:.. في بعض المصابين بالسكري النوع الأول وخاصة بعد مرور عقد من تشخيص المرض والذين يتكرر لهم هبوط في سكر الدم .. قد يـُصابوا بحالة عدم الشعور بهبوط في سكر الدم (Hypoglycemia unawarenesses) والتي تكون فيها الأعراض المنبّهه للهبوط غير واضحة وغير موجودة ..وربما تحدث الغيبوبة بسرعة .. أو أثناء النوم.. ولمعرفة كيفية علاج هذه الحالة الرجاء مراجعة محتويات هذا الرابط ... لا تترك هبوط السكر .. ينال من علو معنوياتك..!!
في الحقيقة الزيادة العالية لسكر الدم أو الهبوط الشديد لسكر الدم قد يؤدي إلى ثلاث أنواع من الغيبوبة للمصابين بالسكري .. وهذه الأنواع الثلاثة هي:
1. حموضة السكري الكيتونية (DKA)
عندما لا تتمكن العضلات من إستخدام الجلكوز كمصدر للطاقة بسبب المشاكل مع الإنسيولين .. يقوم الجسم بالتحول إلى الدهون بالجسم وذلك لإستخدامها كمصدر للطاقة .. الأمر الذي يؤدي إلى تكوّن الأحماض الكيتونية وهي عبارة عن المخلـّفات الناجمة من إستخدام الدهون بالجسم لإنتاج الطاقة.. هذه الأحماض الكيتونية إذا زادت في الدم قد تصل إلى مستويات تعتبر سامة.. مما يترتب عن ذلك حدوث الغيبوبة ومشاكلها .. وذلك إذا لم يتم علاج الحالة .. في الحقيقة الحموضة الكيتونية تصيب غالباً المصابون بالسكري النوع الأول .. ولكن قد تحدث أيضاً للمصابين بالسكري النوع الثاني وكذلك المصابات بسكر الحمل.
2. حالة زيادة السكر مع زيادة إسموزية الدم (Hyperosmolar hyperglycaemic state)
هذه الحالة في الغالب تحدث للمصابين بالسكري النوع الثاني وعندها يكون معدل السكر في الدم في الغالب أكثر من 600 ملجم / ديسيليتر.. الأمر الذي يؤدي إلى زيادة تخثر الدم وخروج الجلوكوز (السكر) بكميات كبيرة عن طريق البول مصحوباً بفقد كميات كبيرة من السوائل .. الأمر الذي يؤدي إلى حدوث جفاف شديد وخطير وإذا لم يتم علاج ذلك قد يُصاب المريض بالغيبوبة.
3. هبوط السكر بالدم (Hypoglycemia)
من أهم الأعضاء التي تعتمد إعتماد كلي على الجلوكوز (السكر) لإنتاج الطاقة .. هو الدماغ .. وفي حالة هبوط السكر بالدم لقيم خطيرة .. فحدوث الغيبوبة أمر وارد فيجب الإنتاه لذلك .. في الحقيقة هبوط سكر الدم يحدث في الغالب نتيجة أخذ جرعة الإنسيولين بكمية كبيرة أو أخذ الإنسيولين ثم عدم تناول الوجبة الرئيسية أو الوجبة الخفيفة... وكذلك بذل مجهود عضلي (رياضة) بصورة غير مرتب لها مسبقاً.. أو شرب كمية كبيرة من الكحوليات قد يسبب أيضاً في هبوط سكر الدم..مع ملاحظة أن سرعة هبوط سكر الدم من العوامل الهامة التي تؤثر على ظهور أعراض هبوط السكر، على سبيل المثال إذا إنخفض سكر الدم بقيمة 50 ملجم/ديسيليتر في بضع ساعات .. فإن أعراض هذا الهبوط قد تكون غير ملحوظة وقليلة .. أم إذا إنخفض سكر الدم بنفس القيمة في بضع دقائق .. فإن أعراض هذا الهبوط تكون ملحوظة وواضحة.
والآن من؟ من المصابون بالسكري عُرضة للغيبوبة نتيجة الحالات المذكورة أعلاه ؟.. في الحقيقة كل مصاب بالسكري عُرضة لهذه المضاعفات .. إلاّ أن الحموضة الكيتونية (DKA) في العادة تـُصيب المصابون بالسكري النوع الأول أمّا حالة زيادة السكر وزيادة إسموزية الدم (Hyperosmolar hyperglycaemic state) ففي الغالب تـُصيب المصابون بالسكري النوع الثاني والكبار في السن نسبياً ... وتزداد نسبة حدوث الغيبوبة للذين لا يقومون بالقياس الذاتي لسكر الدم بإستخدام أجهزة قياس سكر الدم.؟! .. على كلٍِ .. حدوث الغيبوبة للمصاب بالسكري يعني ضرورة نقله إلى أقرب مركز صحي أو مستشفي .. حتى بعد إجراء بعض التدخلات العلاجية المستعجلة في البيت أو أية مكان آخر..حيث سيقوم الفريق الطبي المعالج بعمل بعض التحاليل مثل تحليل سكر الدم وتحليل الأحماض الكيتونية بالبول/بالدم .. ووظائف الكلى وكمية الأملاح بالدم وبعض التحاليل الأخرى وذلك حسب الحالة من الناحية الإكلينيكية.
العلاج والمضاعفات:
بالطبع الغيبوبة نتيجة السكري قد تسبب في تلف لخلايا المخ إذا إستمرت لمدة طويلة ولم يتم التدخل العلاجي.. وفي بعض الحالات قد تسبب في وفاة المريض.. وعملية الإسعاف للمصاب بالسكري وهو في حالة غيبوبة تعتمد على كمية السكر بالدم .. أقصد هل السبب هو زيادة عالية لسكر الدم أم هبوط شديد لسكر الدم ؟
فإذا كان سكر الدم عالي جداً ففي الغالب سيقوم الفريق الطبي بإعطاء سوائل عن طريق الوريد لتعويض السوائل المفقودة وعلاج الجفاف.. مع إعطاء الإنسيولين (سريع المفعول) وكذلك إعطاء ملح البوتاسيوم .. وإذا كان هناك سبب محدد لزيادة السكر بالدم فسيقوم الطبيب بمعالجة ذالك السبب.
أما إذا كان سكر الدم منخفض فربما سيقوم الطبيب بإعطائك حقنة الجلوكاجون .. والتي ستعمل على القيام بزيادة سكر الدم بسرعة .. مع إعطائك بعض المحاليل السكرية عن طريق الوريد.
ملاحظة : في معظم الحالات من المتوقع أن يصحى المصاب من الغيبوبة عندما يعود مستوى السكر في الدم إلى المعدلات الطبيعية.. دون أية مشاكل.
الوقاية من الغيبوبة السكرية
المتابعة للسكري بإستمرار .. وفي كل يوم .. قد تمكن المصاب من الوقاية من حدوث الغيبوبة الناجمة من السكري .. وعلى المصاب بالسكري تذكر هذه النقاط ولا يغفل عنها:
- دائماً إتبع النظام الصحي للأكل: فالوجبات الرئيسية والوجبات الخفيفة إذا قام بالمصاب بالسكري بالإلتزام بها فهي في الغالب تساعد في الحفاظ والتحكم بسكر الدم.
- إنتبه لقيمة سكر الدم: وذلك بالقياس الذاتي لسكر الدم بإستخدام أجهزة قياس السكر بالدم .. فهذا سيساعدك على تحقيق الأهداف المرجوة للقيم المختلفة لسكر الدم .. ومن تم تنبيهك إلى الإضطرابات في كمية سكر الدم من حيث الإرتفاع أو الإنخفاض.
- الإنتظام في أخذ العلاج الطبي المستعمل كما أتفق عليه مع طبيبك: فإذا كنت تشكو من إضطراب في سكر الدم .. ففي الغالب سيقوم الطبيب بتعديل لكمية جرعات الأدوية وكذلك توقيت أخذ الأدوية.
- في (بيتك ، مدرستك ، مكان عملك ) لا بد أن يكون أحدهم يعرف بأنك مـُصاب بمرض السكر ويعرف كيف يـُعالج حالات الهبوط في السكر وكذلك كيفية إعطاء حقنة هرمون الجلوكاجون.. وذلك تحسباً لأية طارئ كحدوث الغيبوبة لك.
- دائماً أحمل معك ما يدل على أنك مـُصاب بمرض السكر ... العقد (السلسلة) في العنق أو في معصمك... حتى تتحصل على علاج سريع إذا حدث لك أية طارئ.
... المزيد من الرسائل القصيرة.!!.
ــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الرسالة التالية: نظرة عامة على النوع الأول من السكري .. (الجزء الأول)
حقوق النسخ © بواسطة . جميع الحقوق محفوظة. كل ما يتعلق بمرض السكر جميع الحقوق محفوظة.
